Unidad de Ictus Agudos y Enfermedades Cerebrovasculares

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Los profesionales de la Unidad de Ictus Agudos y Enfermedades Cerebrovasculares están acreditados como grupo investigador por:

  • La Red Temática de Investigación Cooperativa en Salud (RETICS), enfermedades neurovasculares (INVICTUS). La entidad financiadora es el Instituto de Salud Carlos III del Gobierno español
  • La Agencia de Gestión de Ayudas Universitarias y de Investigación de la Generalitat de Catalunya (AGAUR)

Principales líneas de investigación:

  • Prevención primaria y identificación de pacientes con patología aterosclerótica silente
  • Atención prehospitalaria, optimización de los circuitos de traslado y valoración prehospitalaria de pacientes con ictus (escala RACE, estudio RACECAT)
  • Estudio de biomarcadores para diferenciar el subtipo de ictus (isquémico / hemorrágico / mimic)
  • Optimización de los circuitos para la atención intrahospitalaria, selección por diferentes técnicas de imagen
  • Factores clínicos, radiológicos y electrofisiológicos relacionados con la respuesta a tratamientos de reperfusión
  • Validación de escalas para la valoración del dolor en pacientes con alteración de la comunicación
  • Mecanismos fisiopatológicos relacionados con la incontinencia fecal tras un ictus
  • Aplicación e investigación en neuroimagen avanzada en patología vascular cerebral
  • Predicción de factores pronóstico en pacientes con patología vascular cerebral que requieren cuidados neurocríticos

 

La actividad investigadora se distribuye en:

Registros clínicos

  • Registro de Ictus, Código Ictus propio y del Departament de Salut (registre CICAT)
  • Registro de pacientes sometidos a tratamientos de reperfusión
  • Registro de pacientes con patología carotidea valorados en sesión multidisciplinar incluyendo el seguimiento de pacientes tratados con stent carotídeo/endarteriectomía
  • Registro de pacientes y familiares que asisten a sesiones de educación sanitaria 

 

Ensayos clínicos académicos

  • PI16/02032 Estudio IMAGECAT. Neuroimagen multimodal de elección en la selección de pacientes con ictus agudo y respuesta favorable al tratamiento endovascular.
  • Ensayo Clínico RACECAT (NCT02795962): drip-ship vs mother-ship en pacientes con alta probabilidad de tener una oclusión intracraneal.
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Ensayos clínicos impulsados por la industria (activos en la actualidad):

  • THALES: Ensayo Fase III, aleatorizado, doble ciego, internacional, multicéntrico, controlado con placebo, para evaluar la eficacia y seguridad del ticagrelor y AAS, comparado con AAS en a prevención de ictus y muerte en pacientes con ictus isquémico agudo o AIT. Promotor AstraZeneca.
  • BMT CV010-031: A Global, Phase 2, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Response-Adaptive Dose-Ranging Study of BMS-986177, an Oral Factor XIa Inhibitor, for the Prevention of New Ischemic Stroke or New Covert Brain Infarction in Patients Receiving Aspirin and Clopidogrel Following Acute Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack (TIA). Promotor: Bristol_Myers Squibb

 

Estudios de investigación académicos propios

  • Revalidación RACE: Validación y mejora de la escala RACE para la identificación de pacientes con ictus agudo candidatos a tratamiento endovascular mediante un sistema de telemedicina prehospitalario (Financiación Instituto Salud Carlos III - FIS PI16/1849).
  • Estudio CRYPTICAS: Estudio de la ateromatosis intracraneal mediante RM de alta resolución en pacientes sintomáticos y asintomáticos. Estudio de la pared arterial en pacientes con ictus de etiología criptogénica (Financiación Instituto Salud Carlos III - FIS PI13/02544).
  • Estudio FURIAS: estudio de los factores radiológicos asociados a la recanalización fútil después del tratamiento endovascular en el ictus agudo (Financiación Instituto Salud Carlos III - FIS PI14/01955).
  • Estudio ASIA: (The Barcelona-Asymptomatic Intracranial Atherosclerosis Study). Fase longitudinal: Estudio de marcadores genéticos asociados a arterosclerosis y a su progresión a la fase sintomática. Evaluación del impacto pronóstico de la aterosclerosis intracraneal en la aparición de deterioro cognitivo o demencia a largo plazo (Financiación Instituto Salud Carlos III - FIS PI15/00605).
  • PROMISE Study: New predictive biomarkers of functional recovery prior the endovascular treatment of acute ischemic stroke (Financiación Marató TV3)
  • FINISH Study: Incontinència fecal després de l’ictus isquèmic. Entenent els mecanismos fisiopatològics i noves fronteres en el seu tractament (Financiación Marató TV3)

 

Estudios de investigación académicos colaborativos

  • ITACAT: impacte d'anàlisi de trombus en pacients amb ictus a Catalunya  (Financiación Marató TV3)
  • Estudi dels mecanismos de la fase aguda de l’ictus que afavoreixen el desenvolupament d’epilèpsia. (Financiación Marató TV3)
  • CHOICE: Optimización química de la embolectomía cerebral en pacientes con un ictus agudo tratado con trombectomía mecánica (Financiación Marató TV3)
  • MINDFIT: Efectes de teràpies combinades d’exercici, mindfulness i estimulació cognitiva en la cognició i la neuroplasticitat en pacients amb ictus isquèmic crònic (Financiación Marató TV3)
  • FARMALARM: Aplicació per a “smartphone” que fomenta la modificació saludable de l'estil de vida i monitoritza el compliment terapèutic en la prevenció secundària de l'ictus en múltiples centres de Catalunya (Financiación Marató TV3)
  • PROTEUS: Descubrimiento y validación de biomarcadores de neumonía asociada al ictus (Financiación Instituto Carlos III - FIS PI17/02130).
  • NEUROTOLL:  Desarrollo y validación clínica de un aptámero terapéutico para tratamiento del ictus isquémico agudo (Financiación Instituto Carlos III RETOS-COLABORACIÓN; coordinación AptaTargets). 

Presentación:

 

La Unidad de Ictus de Germans Trias es un área delimitada de cuidados semicríticos, dedicada al diagnóstico y tratamiento de los pacientes con un ictus agudo. En ella trabajan neurólogos/as, enfermeros/as y otros profesionales con una amplia formación y experiencia en la atención de pacientes con un ictus agudo, donde se aplican protocolos médicos y de enfermería estandarizados las 24 horas del día. Dispone de equipamientos y recursos humanos propios. El ingreso en una unidad ictus ha demostrado favorecer la supervivencia y recuperación de los pacientes. Actualmente la unidad de ictus del Germans Trias ha iniciado un proceso de humanización, favoreciendo el acompañamiento e implicación por parte de los familiares, las sesiones de educación sanitaria y la atención multidisciplinar con participación de las familias en los cuidados del paciente.

La unidad es el Centro Primario de Ictus de referencia para una población de 800.000 habitantes de varios municipios del Barcelonés Norte y el Maresme. Además, Germans Trias da cobertura como Centro Terciario de Ictus a toda la región sanitaria del Barcelonés Norte y Maresme y a la provincia de Girona (un total de aproximadamente 1.700.000 habitantes), atendiendo los casos complejos que requieren una atención de alta especialización.

La Unidad de Ictus de Germans Trias está acreditada por la Sociedad Española de Neurología (SEN) desde el año 2009 y actualmente está en proceso de acreditación como Stroke Center por la European Stroke Organization (ESO).

 

Las funciones de la Unidad de Ictus de Germans Trias son:

  • Coordinar el circuito prehospitalario (Código Ictus) e intrahospitalario para el diagnóstico y tratamiento del ictus isquémico (causado por un coágulo) y de la hemorragia cerebral en su fase hiperaguda, así como de sus complicaciones posteriores, en el Barcelonés Norte y el Maresme, y en las comarcas gerundenses en los casos que necesitan de terciarismo (atención de alta complejidad)
  • Proporcionar un diagnóstico neurovascular completo no invasivo por ultrasonografía a los pacientes con enfermedades cerebrovasculares. Ofrecer un diagnóstico urgente a los pacientes que llegan a Urgencias
  • Seguir un sistema de trabajo protocolizado en los procedimientos de diagnóstico y en las indicaciones de tratamiento general y específico del ictus. Coordinar su actividad con la intervención multidisciplinaria de los servicios y unidades implicados en la atención del ictus, incluyendo la Neurorradiología y la Neurocirugía
  • Administrar tratamiento trombolítico intravenoso o tratamiento endovascular en todos los pacientes que lo requieran
  • Ofrecer formación y adiestramiento en la atención de las enfermedades cerebrovasculares a residentes y neurólogos, así como a otros profesionales implicados en la atención de los pacientes con ictus, como enfermeras, internistas o rehabilitadores del propio hospital y de otros centros
  • Potenciar la investigación clínica sobre el ictus agudo en los ámbitos de la neuroimagen, moleculares, genéticos y terapéuticos, en la neurorreparación y en la prevención secundaria

Tipus Servei: 9

Correu: neurociencies.germanstrias@gencat.cat

Docència:

 

  • Docencia pregraduada: estudiantes de medicina (UAB) de la unidad docente HUGTP, estudiantes de enfermería y estudiantes de bachillerato (treball de recerca)
  • Docencia postgraduada: 3 residentes de neurología al año y rotantes externos
  • Fellow patología neurovascular: subespecialización en patología neurovascular para neurólogos generales nacionales o internacionales
  • Docencia pre-doctoral: Dirección de tesis doctorales

Sesiones docentes

  • Sesión matinal diaria de presentación de casos clínicos valorados durante la guardia
  • Sesión semanal específica de neurología vascular
  • Sesión multidisciplinaria de presentación y discusión de pacientes con patología estenosante de troncos supraaórticos, candidatos a procedimientos de revascularización electiva

Formación continua

  • Sesiones mensuales itinerantes en diferentes hospitales de Cataluña desarrolladas por el Grupo de Expertos en Enfermedades Vasculares Cerebrales de la Sociedad Catalana de Neurología
  • Sesiones periódicas de actualización en protocolos diagnósticos y terapéuticos y nuevos ensayos clínicos
  • Curso online “Ictus, código ictus y escala RACE” disponible en plataforma virtual UB (Universidad de Barcelona) http://racescale.org/ca/

 

Consulte la Guía docente.