Cirugía Torácica

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Cirugía del cáncer de pulmón

Estudio multidisciplinario del cáncer de pulmón en el marco del comité de tumores del hospital, que agrupa a los diferentes especialistas relacionados con el diagnóstico y tratamiento de este cáncer en una reunión semanal para la discusión de los casos de los pacientes, para ofrecer, a cada persona, el mejor tratamiento. En este sentido, el Servicio de Cirugía Torácica aplica varias técnicas quirúrgicas.

Cirugía de las metástasis pulmonares

Diferentes tipos de cáncer (colon-recto, mama, melanoma, hipernefroma…) pueden dar lugar a metástasis pulmonares en el decurso de su evolución. El Servicio de Cirugía Torácica realiza resecciones de metástasis pulmonares.

Cirugía de corrección de las deformidades de la pared torácica

Incluye, fundamentalmente, la corrección del pectus excavatum (mediante la técnica de Ravitz modificada) y el pectus carinatum.

Cirugía del neumotórax

Tratamiento quirúrgico del neumotórax primario y del secundario mediante técnicas mínimamente invasivas (videotoracoscopia).

Cirugía del derrame pleural

El derrame pleural, es decir, la presencia de líquido a la pleura, puede tener diferentes orígenes; los principales son infecciones o enfermedades neoplásicas. La mayoría de los casos se pueden resolver mediante la colocación de un drenaje pleural. En estos casos, la cirugía puede servir para conseguir el diagnóstico definitivo o para un tratamiento.

Cirugía de la hiperhidrosis

La hiperhidrosis se define como una sudoración excesiva en determinadas partes del cuerpo, fundamentalmente: manso, axilas y pies. Con una pequeña intervención con anestesia general, pero en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria, se secciona o se clipa el nervio simpático al nivel deseado y así se puede reducir esa sudoración excesiva. La cirugía torácica realiza el tratamiento del rubor (rojez) facial y de la hiperhidrosis de cabeza, manos y axilas.

Cirugía de los tumores mediastínicos

El mediastino es la zona central del tórax y se divide en tres compartimentos: anterior, medio y posterior. Es poco frecuente la aparición de tumores en esta área, pero algunos tipos son susceptibles de tratamiento quirúrgico, entre ellos: los tumores tímicos, asociados o no a miastenia gravis; el bocio endotorácico, que se trata generalmente de forma conjunta con el Servicio de Cirugía General y Digestiva; los teratomas; los quistes, y los tumores neurogénicos.

Tratamiento de lesiones de la vía aérea

La vía aérea (respiratoria) se puede ver afectada por tumores o por lesiones inflamatorias, fundamentalmente enfermedades inflamatorias sistémicas o intubaciones prolongadas en unidades de críticos. Los tratamientos de los que dispone el servicio son muy variados en función del tipo de patología, localización, dimensiones... Pueden ser mínimamente invasivos mediante técnicas endoscópicas con broncoscopia rígida, o quirúrgicos, como la traqueotomía o una resección de la lesión.

Tratamiento de los traumatismos torácicos

Los traumatismos torácicos son causados, principalmente, por accidentes de tráfico o accidentes laborales. El servicio trata desde fracturas costales simples no complicadas por una caída accidental hasta lesiones de los órganos internos del tórax que requieren de una cirugía urgente. Hay que individualizar el tratamiento para cada uno de los casos.

Cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón es el tumor que causa la mayor parte de las muertes por cáncer en el mundo. El principal factor de riesgo para su desarrollo es el tabaco.

Es posible que en un examen rutinario se detecte un nódulo pulmonar y que, por lo tanto, se lleve a cabo un estudio más extenso, puesto que no todos los nódulos pulmonares son cancerígenos.

En el caso de pacientes que sí presentan síntomas como tos, dolor, sangrado o ahogo, el servicio tiene a su alcance una batería de pruebas diagnósticas y de estadificación que ayudan a clasificar el tumor para poder ofrecer el mejor tratamiento.

El tratamiento del cáncer de pulmón debe individualizarse en cada caso. El Servicio de Cirugía Torácica dispone de tratamiento quirúrgico, quimioterapia y radioterapia, o la combinación de los tres.

En cuanto al tratamiento quirúrgico, el servicio está iniciando el tratamiento mínimamente invasivo del cáncer de pulmón mediante una pequeña incisión de unos 4-5 cm que se realiza en la axila utilizando técnicas endoscópicas. A pesar de esto, no todos los pacientes son susceptibles de poderles aplicar estas técnicas y en distintos casos todavía se continúa haciendo el tratamiento quirúrgico mediante una incisión en el hombro.

Deformidades de la pared torácica

Las deformidades de la pared del tórax comprenden un amplio abanico de enfermedades, que tienen en común algún tipo de alteración en el desarrollo o la morfología del tórax. Pueden ser congénitas (de nacimiento) o adquiridas (aparecer después de infecciones, cirugías previas…).

Como el espectro es tan amplio, puede haber anomalías que pasen totalmente desapercibidas y que, por lo tanto, no requieran de tratamiento alguno, u otros que provoquen algún tipo de defecto estético o funcional y que sí requieran de él. A pesar de esto, no todas requieren de tratamiento quirúrgico.

Las patologías más tratadas en el servicio son el pectus excavatum y el pectus carinatum.

El pectus excavatum provoca un hundimiento del esternón que, si es muy evidente, se puede tratar quirúrgicamente. El Servicio de Cirugía Torácica utiliza la técnica de Ravitz modificada, que consiste en una incisión vertical a nivel del esternón con resección (extracción de una parte) de los cartílagos costales afectados y fijación posterior con unas barras de titanio o con puntos.

El pectus carinatum, en cambio, provoca la protrusión de los cartílagos costales o del esternón y la técnica quirúrgica consiste en su resección.