La Medicina Interna és l’especialitat que entén la malaltia des dels mecanismes fisiopatològics fins al diagnòstic i el tractament. Un dels seus valors fonamentals és la valoració integral de la persona, exercint un paper clau en la coordinació i en la garantia de la continuïtat assistencial dins l’entorn hospitalari, actuant com a element vertebrador entre les diferents especialitats. Atén tant les patologies més prevalents com les situacions clíniques d’elevada complexitat, i destaca especialment pel seu rol central en el procés diagnòstic, integrant de manera sistemàtica símptomes, signes clínics i proves complementàries.

El Servei de Medicina Interna de l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol és un servei modern, dinàmic i en constant evolució, orientat a donar una resposta flexible i eficient a les necessitats sanitàries de la seva població de referència. Es caracteritza per una elevada capacitat diagnòstica, especialment en pacients amb alta complexitat clínica i pluripatologia, incorporant de manera habitual les tècniques diagnòstiques avançades pròpies d’un hospital terciari.

L’activitat assistencial es desenvolupa tant en l’àmbit de l’hospitalització com en l’atenció ambulatòria, i s’ha vist reforçada amb la incorporació d’eines que permeten diagnòstics més eficients i un abordatge més personalitzat, com l’ecografia clínica a peu de llit i la realització de biòpsies ganglionars. Davant l’increment de les malalties respiratòries en pacients d’edat avançada, el servei s’ha format en tècniques de suport ventilatori avançat, incloent-hi la ventilació mecànica no invasiva i les ulleres nasals d’alt flux. Paral·lelament, ha impulsat el model d’assistència compartida, especialment amb serveis quirúrgics, com a estratègia per millorar la coordinació i la qualitat assistencial.

El Servei de Medicina Interna integra de manera transversal l’activitat assistencial amb la docència i la recerca, com a elements essencials d’una pràctica clínica rigorosa basada en l’evidència científica. Destaca l’activitat investigadora en àmbits com la malaltia tromboembòlica venosa, les addiccions i el risc cardiovascular, com també una activitat docent en el grau en Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona, la formació especialitzada via MIR i l’organització de sessions acreditades de formació continuada.

Notícies més destacades del servei

• Demostren la utilitat d'una eina per a predir el risc de mort a curt termini en pacients amb embòlia pulmonar aguda

Nivell assistencial: transversalitat i continuïtat assistencial

El Servei de Medicina Interna desenvolupa models d’assistència basats en la transversalitat i la continuïtat assistencial. Aquesta manera de treballar es reflecteix en diversos recursos, com les consultes externes de postalta, la consulta externa d’ortogeriatria i la col·laboració amb els serveis quirúrgics —com Neurocirurgia, Cirurgia General i Cirurgia Vascular— i Psiquiatria mitjançant el model d’assistència compartida. Així mateix, es manté una estreta col·laboració amb els serveis d’Oftalmologia, Cirurgia Vascular, Reumatologia i Cardiologia en l’àmbit de les consultes externes i de les unitats funcionals.

Nivell de recerca: àrees consolidades i àrees emergents

Les principals àrees de recerca consolidades són les addiccions i la malaltia tromboembòlica venosa. Ambdues línies disposen d’una llarga trajectòria dins del Servei de Medicina Interna, es troben en constant evolució i constitueixen àrees de referència tant en l’àmbit nacional com internacional.

Es consideren àrees emergents el risc cardiovascular, especialment centrat en poblacions de pacients tradicionalment poc avaluades des del punt de vista mèdic, com ara les persones afectades d’arteriopatia obliterant i els afectes d’oclusió venosa de la retina. Així mateix, destaquen com a línies emergents l’estudi de l’anèmia en pacients d’edat avançada i l’anàlisi econòmica de les unitats de diagnòstic ràpid.

Nivell de docència postgrau: cursos de formació continuada dins del servei

El Servei de Medicina Interna és pioner a oferir als seus residents cursos d’ecografia clínica i suport ventilatori impartits pels mateixos facultatius del servei així com sessions d’actualització dels aspectes més interessants de l’especialitat ja sigui mitjançant les sessions setmanals del servei o mitjançant sessions de formació continuada multidisciplinaris.

Les principals àrees de recerca del Servei de Medicina Interna són:

• Malaltia Tromboembòlica Venosa

Les principals investigacions són estudis clínics transversals o longitudinals multicèntrics internacionals dissenyats al voltant de la Cohort RIETE (Registro Informatizado de pacientes con enfermedad tromboembòlica). Els principals tòpics en els quals ha participat el Servei de Medicina Interna són aquells que avaluen l’eficàcia de calculadores multiparamètriques de risc i aquells relacionats amb malaltia tromboembòlica i càncer.

Tanmateix, el servei participa en assaigs clínics independents o promocionats per la indústria farmacèutica.

• Addiccions

Els principals estudis en què participa el servei són estudis multicèntrics nacionals de la xarxa CoRIS (Cohorte de la Red de investigación en SIDA) i la de Red del Plan Nacional sobre Drogas. Tanmateix, investigadores del Servei de Medicina Interna són Investigadors principals d’ajuts competitius per l’estudi de valor del microbioma en l’evolució dels pacients amb conductes de risc i per l’estudi de l’hepatopatia alcohòlica.

• Risc cardiovascular

Els principals estudis se centren en els estudis de cohorts de pacients amb oclusió venosa de la retina i pacients amb arteriopatia perifèrica. Recentment, una comunicació presentada al congrés anual de la Sociedad Española de Medicina Interna ha estat valorada com la millor comunicació oral.

• Unitat de Diagnòstic Ràpid

La recerca en aquesta línia està en relació amb el cost d'eficàcia de les Unitats de diagnòstic ràpid en col·laboració amb el departament d’Economia de la Salut de la Universitat Pompeu Fabra.

• Altres

Altres línies de recerca són: l’anèmia, la insuficiència cardíaca (en col·laboració amb el servei de Cardiologia) i la millora dels circuits assistencials.

Docència pregraduada

El Servei de Medicina Interna coordina l’assignatura de Fisiopatologia i Semiologia del Grau en Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), i participa en les de Simulació i Aprenentatge Integrat en Medicina.

Docència postgraduada

• Formació de residents de Medicina Interna: tres residents anualment
• Formació de residents d’altres especialitats en funció del disseny curricular de l’especialitat
• Formació de residents d’altres centres: residents d’altres centres hospitalaris catalans i de fora de Catalunya assisteixen a rotacions al Servei de Medicina Interna. Especialment important la rotació per la consulta d’addiccions i per la de la malaltia tromboembòlica venosa, i la formació que ofereix el servei de Medicina Interna en Ecografia Clínica.
• Formació d’altres especialistes de Medicina Interna en malaltia tromboembòlica venosa

Informació per a residents 

• 3 places acreditades per any
• Consulta la Guia docent.
• Coneix què opinen els nostres residents sobre el servei de Medicina Interna del Germans Trias. 

Formació continuada multidisciplinària

Són exemples les sessions que s’han realitzat amb aquesta tipologia, les sessions sobre anèmia, malaltia tromboembòlica amb perspectiva de gènere i anticoagulació.  En aquestes sessions es compta amb altres especialitats hospitalàries implicades, com també l’Atenció Primària de la Regió Sanitària.